Wachsende Community-Verbindungen (GCC)
Support-Services-Anwendung
Wenn Sie Fragen haben oder Hilfe beim Ausfüllen dieses Antrags benötigen, wenden Sie sich bitte an unseren Central Navigator, Sandy Nation, unter 712-389-4401 oder snation@siouxlandship.org .
Eligibility Requirements:
Central Navigation:
Family Coaching:
Dakota County Nebraska Resident
Must be a parent or a minor child aged eighteen or younger, or eighteen and high school, a non-custodial parent of a minor child or a pregnant parent in their household.
Parent/Caregiver or child(ren) USA Citizen/Legal Resident
Income at or below 200% of the Federal Poverty Level (FPL)
Willingness to engage in the support and resources offered
Plans of Safe Care:
Dakota County Nebraska Resident
Families with children at risk due to parental substance use
Willingness to engage in the support and resources offered
Connected Youth Initiative:
Nebraska Resident
Be between the ages of 14 and 26
Be living without family support
Willingness to engage in the support and resources offered
Erzählen Sie uns etwas über sich ...
Bitte laden Sie eine Rechnungskopie als Nachweis für Ihren Wohnsitz in Dakota County, NE hoch.
Was ist Ihre Muttersprache?(Pflichtfeld)
Wie ist Ihr Familienstand?(Pflichtfeld)
Gender Identity - Do you currently describe yourself as:
Race/Ethnicity (select all that apply)
Haben Sie derzeit oder schon einmal eines der folgenden Dinge erlebt?(Pflichtfeld)
Wie ist Ihr aktueller Beschäftigungsstatus? (Alle zutreffenden Optionen ankreuzen)(Pflichtfeld)
Wie ist Ihr Aufenthaltsstatus?(Pflichtfeld)
Bitte laden Sie einen Nachweis über Ihren Aufenthaltsstatus hoch (sofern vorhanden).
Welchen höchsten Schulabschluss bzw. welche höchste Schulstufe haben Sie abgeschlossen?(Pflichtfeld)
Sie haben Interesse an einer Weiterbildung?(Pflichtfeld)
Haben Sie eine Behinderung?(Pflichtfeld)
Sind Sie aktuell schwanger oder erwarten Sie ein Kind (Mutter oder Vater)?(Pflichtfeld)
Erzählen Sie uns von Ihrem Haushalt ...
Hat eines Ihrer Kinder eine Behinderung?(Pflichtfeld)
Wenn Sie Kinder mit einer Behinderung haben, erhalten diese Leistungen?
Aufenthaltsstatus der Kinder?(Pflichtfeld)
Bitte laden Sie den Nachweis des Aufenthaltsstatus Ihres Kindes/Ihrer Kinder hoch (falls zutreffend).
Bitte laden Sie alle Dokumente zum Nachweis Ihres Einkommens hoch. Nachfolgend finden Sie Beispiele für akzeptierte Dokumente.
Gehaltsabrechnungen (12 Monate)
Formular 1040
Kontoauszüge (12 Monate)
W-2-Formulare
Formular 1099
Leistungen der sozialen Sicherheit
Arbeitslosenunterstützung
Rente oder Ruhestand
Leistungen bei Invalidität
Unterhalt oder Kindergeld
Arbeitnehmerentschädigung
Gewinn- und Verlustrechnung
Arbeitgeberbrief
Selbstauskunftsschreiben über fehlendes Einkommen
Lottogewinne
Aktuelle Dienste und Unterstützungen
Ich erhalte derzeit die folgenden Dienste und Unterstützungen … (Alle zutreffenden ankreuzen)(Pflichtfeld)
Was brauchen Sie am dringendsten? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.(Pflichtfeld)
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass sämtliche Angaben nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgetreu und richtig sind .
Berechtigung zur Weitergabe Ihrer Daten zur Auswertung (Einwilligung)
Im Rahmen der Bewertung von Central Navigation, Family Coaching und der Connected Youth Initiative werden Ihre Daten an die Nebraska Children and Families Foundation und ihre Gutachter vom Munroe-Meyer Institute weitergegeben. Ihr Name wird in keiner der Informationen enthalten sein, die dem Bewertungsteam zur Verfügung gestellt werden. Alle Daten werden als Gruppe zusammengefasst. Sie können sich entscheiden, nicht an der Bewertung teilzunehmen. Wenn Sie Fragen haben, rufen Sie bitte Dr. Amanda Prokasky unter 402-552-6865 an.
Do you give permission for us to share this information with them?(Pflichtfeld)
Nach der Übermittlung wird sich ein Mitglied unseres Teams mit weiteren Informationen zu den nächsten Schritten zum Erhalt von Supportleistungen an Sie wenden.
