การขยายการเชื่อมโยงชุมชน (GCC)

แอปพลิเคชั่นบริการสนับสนุน

หากคุณมีคำถามหรือต้องการความช่วยเหลือในการกรอกใบสมัครนี้ โปรดติดต่อเจ้าหน้าที่นำทางส่วนกลางของเรา Sandy Nation ที่หมายเลข 712-389-4401 หรือ snation@siouxlandship.org

Eligibility Requirements:

Central Navigation:

• Dakota County Nebraska Resident

• Willingness to engage in the support and resources offered

Family Coaching:

• Dakota County Nebraska Resident​

• Must be a parent or a minor child aged eighteen or younger, or eighteen and high school, a non-custodial parent of a minor child or a pregnant parent in their household.

• Parent/Caregiver or child(ren) USA Citizen/Legal Resident

• Income at or below 200% of the Federal Poverty Level (FPL)

• Willingness to engage in the support and resources offered

Plans of Safe Care:

• Dakota County Nebraska Resident

• Families with children at risk due to parental substance use

• Willingness to engage in the support and resources offered

Connected Youth Initiative:

• Nebraska Resident​

• Be between the ages of 14 and 26

• Be living without family support

• Willingness to engage in the support and resources offered

บอกเราเกี่ยวกับตัวคุณ...

โปรดอัปโหลดสำเนาใบแจ้งหนี้เพื่อเป็นหลักฐานการอยู่อาศัยในเขตดาโกต้า รัฐเนแบรสกา

กรุณาอัพโหลดหลักฐานสถานะการอยู่อาศัยของคุณ (ถ้ามี)

บอกเราเกี่ยวกับครัวเรือนของคุณ...

Please upload child(ren) proof of residential status (if applicable): (Valid Drivers License, Valid State ID, Social Security Card, Passport, Green Card)

กรุณาอัปโหลดเอกสารทั้งหมดเพื่อพิสูจน์รายได้: ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างเอกสารที่ได้รับการยอมรับ

• สลิปเงินเดือน (12 เดือน)

• แบบฟอร์ม 1040

• ใบแจ้งยอดบัญชี (12 เดือน)

• แบบฟอร์ม W-2

• แบบฟอร์ม 1099

• สิทธิประโยชน์ประกันสังคม

• สวัสดิการการว่างงาน

• เงินบำนาญหรือเกษียณอายุ

• สวัสดิการทุพพลภาพ

• ค่าเลี้ยงดูหรือค่าอุปการะเลี้ยงดูบุตร

• การชดเชยแก่คนงาน

• งบกำไรขาดทุน

• จดหมายจากนายจ้าง

• จดหมายแจ้งการไม่มีรายได้

• การถูกรางวัลลอตเตอรี่

บริการและการสนับสนุนปัจจุบัน

เราสามารถช่วยอะไรคุณได้บ้าง?

โดยการลงนามด้านล่าง ฉันรับรองว่าข้อมูลทั้งหมดเป็นความจริง และถูกต้องตามความรู้ที่ดีที่สุดของฉัน

การอนุญาตให้แบ่งปันข้อมูลของคุณเพื่อการประเมิน (ความยินยอม)

ข้อมูลของคุณจะถูกแบ่งปันกับ Nebraska Children and Families Foundation และผู้ประเมินจาก Munroe-Meyer Institute เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินระบบนำทางส่วนกลาง การโค้ชครอบครัว และ Connected Youth Initiative ชื่อของคุณจะไม่ถูกรวมอยู่ในข้อมูลใดๆ ที่มอบให้กับทีมประเมิน ข้อมูลทั้งหมดจะสรุปเป็นกลุ่ม คุณเลือกที่จะไม่เข้าร่วมการประเมิน หากคุณมีคำถาม โปรดติดต่อ Dr. Amanda Prokasky ที่หมายเลข 402-552-6865

เมื่อส่งแล้ว สมาชิกในทีมของเราจะติดต่อคุณพร้อมข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในการรับบริการสนับสนุน